医保账户余额为“0”还能享受医保报销待遇吗？官方回复来了→

2024-08-20 17:06:37 来源：昌吉市零距离阅读量：

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医保账户余额为“0”，还能享受医保报销待遇吗？8月18日，记者联系了乌鲁木齐市医疗保障局，相关人员答复：医保个人账户余额用完，不会影响医保报销待遇。

相关人员介绍，职工医保基金是由统筹基金和个人账户构成。统筹基金用于支付参保人在定点医药机构发生的政策范围内的医疗费用。通俗来说就是医保报销。个人账户主要用于支付参保人在定点医疗机构发生的需要个人负担的医疗费用。

参保人看病就医，医保报销的钱是由统筹基金支付。职工医保个人账户里的余额是否用完，对统筹基金没有任何影响，和医保能不能报销没有任何关系。所以，当医保个人账户余额为“0”，医保报销待遇可以正常享受。

如果职工医保个人账户里的钱用完了，需要个人承担的医疗费用，可以使用家庭共济账户资金支付，或可用参保人个人现金直接支付。

参保职工创建了家庭共济账户之后，家人看病买药，只需要拿家人自己的医保卡或医保电子凭证，在进行结算扣款时，系统将会按照家庭共济绑定时设置的扣款账户顺序进行扣款。若当前账户余额用完后从第二顺位、第三顺位支出账户中进行扣款。

相关人员提醒，在这里需要注意个人自付和个人自费的区别。

个人自付指在医保目录范围内，需要由患者负担的医疗费金额。这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付，不够的部分再用现金等方式支付。

个人自费指在医保范围外的药品、项目等，由参保人员全额支付，不能使用医保卡个人账户的资金支付。例如一些未纳入医保的自费药物、自费诊疗、自费服务等。

医保只有在正常参保的状态下才能享受医保报销待遇。相关人员也提醒，时刻注意自己的参保状态。

（来源：乌鲁木齐晚报）

责任编辑：刘爱军

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